信息来源：石嘴山市科技馆 发布日期：2023-09-17 【返回列表】
抑郁症，如今对很多人来说已经不算是陌生的词了。根据《2022 国民抑郁症蓝皮书》的数据，中国患抑郁症的人数约 9500 万，这意味着差不多每 14 个人中就有 1 个抑郁症患者。
我们了解抑郁症主要是通过它的威力——张国荣、李玟、乔任梁等明星因抑郁症离世；我国每年有 28 万人自杀，其中约 40% 患有抑郁症。吊诡的是，纵使我们熟知抑郁症的威力，抑郁症的就诊率并不高，仅有 10% 左右的患者曾接受过系统的治疗，这还没算上更多并未确诊的潜在患者。
而抑郁症又确实是一个可以治疗的疾病，大多数患者经过治疗能够痊愈或者至少改善症状。《苏菲的选择》作者威廉·斯泰隆回顾抑郁症发作的岁月，写道：“对那些正在遭受这个病魔摧残的人，有一点是非常重要的，那就是，一定得有人让他们知道——不，是得让他们相信——等到疾病走完它所有该走的程序，他们也就渡过了难关。”
这次，我们请曾罹患抑郁症的患者分享她们的故事，希望能让大家更了解抑郁症的治疗过程，更希望能给深受抑郁症折磨的患者和家属带来信心。
当我们询问接触到的每个人痊愈的秘诀，她们给出的答案惊人地一致——“能好的，一定要相信能好的。”
文中被访人姓名为化名
成文/雪竹，策划/林林
“抑郁症患者自救日记 8 月 26 日-晴
难得久违了的晴天，但是我一点都开心不起来。除了想死，没有任何活着的意义。”
“抑郁症患者自救日记 8月27日-晴
细数我自己的这前半生，确实没有好好地梳理过自己，努力地考上了大学，努力地找到工作，努力地成家生孩子，都没有用家里操过心。可这职场的选择确实一步错，步步错，到现在觉得自己什么都做不了，什么都做不好，但是我还是有一点点信心的。无论多难，我也要挺过去。”
患抑郁症初期，王璐清楚地记得自己做过一个梦。她梦见自己是一只很大的绿色毛毛虫，作茧自缚，后来成为了一只很大很大的蝴蝶，黑蓝色翅膀，闪耀着光芒，飞舞在绿树间。“我能清楚地感受到嘴咬断茧时的酸疼和破茧时翅膀的剧痛。”这个梦是她抑郁症病程的写照——在无尽的痛苦中，隐藏着希望。
以身体为牢
“促甲状腺激素释放激素（TRH）的水平提高，大脑杏仁核、可能也包括下丘脑的功能紊乱，褪黑素（松果腺加工血清素生成的一种激素）水平改变，催乳素的分泌增加（对易焦虑个体而言，乳酸增加会引发惊恐），24 小时间的体温变化减小，24 小时间的皮质醇（一种压力激素）分泌失常……”
漫长的治疗
“伤筋动骨 100 天，是骨头一直长不上、到第 100 天突然长上了吗？不是，它需要一个巩固期。100 天之后，石膏或者夹板一拆，就能立刻活蹦乱跳、想干嘛就干嘛吗？不是，还需要时间慢慢恢复。
许多抑郁症患者的一天都有一个糟糕的开始。
抑郁症发作时，迪迪（化名）每天早晨醒来，就躺在床上想今天为什么又起不来床。不是躯体上有任何疼痛，她觉得那段时间自己的“行动点数”特别低。正常的时候起床了可能有 10 点精力，上班花掉 8 点，社交花掉 1 点，晚上快没电了回家充电，第二天起来又是 10 点精力。可起不来床时，迪迪一大早就只有 2 点精力，用仅有的 2 点精力躺在床上思考为什么起不来。
她承认自己真的出了问题，源于所有事情——包括逛淘宝购物——都不能让她快乐。一方面是不再能感受到快乐，另一方面消极的负面情绪开始频繁出现。社会新闻让她愤怒，越刷越生气，越生气越要刷下去；太堵得慌了，心里生出破坏东西的欲望，她就在家里烧纸；和老公交流一定要分出对错，争个“你死我活”。她原来不是这样的人。无论在学校还是在职场，她都是开心果，用阳光的笑容给周围所有人带来快乐。后来告诉朋友自己患病的消息，朋友都惊讶万分。
正是因为意识到自己看世界的方式迥异于以往，迪迪十分认同抑郁症是器质性疾病，即大脑的某个部分发生了病理性的变化。这不是靠意志力或者自己的努力就能改变的。根据《正午之魔：抑郁是你我共有的秘密》一书的描述，抑郁发作期间，人的大脑会发生许多变化：
目前还无法解释这些身体变化：哪些是引起抑郁的原因，哪些是抑郁的症状，哪些只是恰巧同时发生。可以说，抑郁症既是精神上的疾病，也是身体上的疾病。
《走出抑郁》的作者理查德·康纳（Richard O'Connor）指出，抑郁症的症状令患者痛苦无力，非常人所能忍受，但阻碍抑郁症康复的最大障碍在于疾病对个人所认知的世界产生的影响。抑郁症改变了患者看待世界的方式，改变了患者的思维方式，患者自己创造了一个悲观无望的世界，并画地为牢。
在北京协和医院确诊了抑郁症（症状评估中度）后，迪迪感到很踏实，她说“如果再不是这个的话，我更不知道是什么原因导致我现在这样了。吃上药，对症状的改善暂时没体会到，副作用立刻来了：恶心、手麻、大脑像灌铅了似的，整个人木了。人都木了，就无所谓高兴不高兴了，情绪好像这么被药物抹掉了。”
抗抑郁药物一般需要 2 到 6 周才能慢慢起效，忍受药物的副作用是几乎所有抑郁症患者都要经历的难关。
药吃了一个月左右，副作用没了，正向的药效开始显现。迪迪变得平静了，“没有很开心，只是没有那么容易不开心了。”她对药物没有不切实际的希望，比如能让她变得快乐或者让她远离任何负面情绪，“如果吃上药就能快乐，那是毒品。”
药物见效后，按照医嘱，迪迪每三个月加大药量，从每天 50mg到 100mg、150mg，直到每天 200mg，200mg 维持了一年左右。吃药吃了半年多，迪迪开始感受到自己有明显的好转。她开始愿意做让自己开心的事情了，比如养一只小猫咪。
抑郁症的治疗是一个漫长的过程，分为三个阶段：急性期、巩固期和维持期。急性期需要 6 到 12 周，经治疗患者的症状会得到缓解；巩固期需要 4 到 9 个月，为的是防止抑郁症的复燃；维持期需要多久目前没有定论，从 6 个月到 2 年不等，如果多次发作可能更长，为的是防止抑郁症的复发。
抑郁症状缓解，却在 6 个月内又再次发作，称之为复燃（Relapse）。如果抑郁症状已经完全消失了 6 个月以上又再次发作，则是复发（Recurrence）。抑郁症是一种复发率很高的疾病。第一次抑郁发作后出现复发的概率大约是 50%，第二次抑郁发作后再次复发的概率达到80%，第三次抑郁发作后再次复发的概率则接近 100%。
北京大学第六医院主任医师马弘经常用骨折的例子来向患者传达坚持吃药的重要性：
和退烧就不用吃退烧药不一样，抑郁症患者自我感觉好了，可能他的神经修复还没有完成，神经递质的调节反馈也未必就完成。”
马弘医生自己曾受过抑郁症的折磨。汶川地震过后，她因联合国的项目多次往返汶川。到第三年，她去不动了。她的抑郁症状是不再整理电脑。平时文件分类、邮件管理做得井井有条，抑郁情绪比较严重的时候，电脑里一团乱。越乱越整理不好，越整理不好越不想整理，只能一直乱下去。平时的她像有 1.5 个大脑在运转，做着手头的工作脑子里还琢磨着另一份工作，但抑郁情绪严重的时候，她一点上班的动力都没有，所有工作都拖到最后一刻才开始做，甚至都要上飞机出差了，她还没赶到机场。
吃了一个月的药，整个人状态好了不少。又吃了一个月药巩固，两个月后，她停药了。不到半年，电脑又乱了，又开始想怎么又得出差、怎么又得开会、怎么又得做 PPT、怎么又得出门诊……原来她喜欢看书，买来的新书在飞机上就能给看完，抑郁情绪严重时她就算带书上飞机也不会看，后来专挑薄的买，再后来带都不带。原来她喜欢一本书，中文版看完了，英文版也会买来看看，抑郁来袭后家里落了一大摞没打开过的书。
这次，她认认真真吃了一年的药，才慢慢把药停了。马弘听过太多停药的患者和她说“大夫，我停了一周也没复发/停了一个月也没复发”，可半年后，大多数人都回来了。
迪迪加药到 200mg 用了一年，维持一年，减药又差不多花了一年时间，用三年时间摆脱了抑郁症。在停药后，她经历了疫情，被封了 4 次，又换了几份工作，都没有复发。如果不刻意提起，她很少会想起 2016 年到 2019 年间的这段经历。
像迪迪这么顺利的治疗过程在临床上并不少见。她是单纯的抑郁症，没有合并症；同时鉴于科普工作者的身份，她没有任何病耻感，周围的大多数同事也不会戴有色眼镜看待抑郁症；适应了药物初期带来的身体反应，抗抑郁药和维生素对她来说没什么区别；她相信医生，相信科学，遵医嘱，依从性强；老公受过良好的教育，得知她拿了药回来，只是好奇药物的作用机理；妈妈虽然不了解抑郁症，却也不会因为她生病了而责备她。而像她这样的患者，整个治疗过程花了差不多三年时间。
当然，也有很多抑郁症患者，要经历换药、减药失败、复发等多重考验，才能破茧成蝶。马弘医生强调，即便如此，抑郁症仍是一个可以治疗的疾病，大多数患者只要遵医嘱，经过治疗是能够痊愈或者至少改善症状的。
人生还在继续
1.遵医嘱按疗程服药，千万千万不要自行减药、自行停药。
迪迪觉得得抑郁症那段日子她的生活是没有颜色的，任何东西都不会触动她。很长一段时间里，她哭都哭不出来，好像释放情绪的能力被剥夺了。痊愈后，她十分珍惜自己的情绪反应，变得爱哭，看到美景会哭、猫咪主动来找自己也会哭。韩剧《黑暗荣耀》里的一幕——遭受家暴、境遇不佳的阿姨坐在车里看到夕阳，感慨道：“什么破夕阳，还美成这样？”——令她哭得停不下来。她喜欢自己的变化。
据马弘医生介绍，临床上抑郁症痊愈有三个标准：症状消失、自知力恢复、社会功能恢复。病好了，医生会在病历本上写下四个字“临床痊愈”，不是“人生痊愈”。现在青少年抑郁的情况越来越严重，许多学校希望医生在病历本上写“疾病痊愈，可以上学”，医生没办法下这个判断。医生不知道孩子在学校会承受多大压力、同学间的人际关系如何，医生的责任是治疗疾病，医生能下的判断是“病情稳定”。病好了，人生还在继续。
大病一场，王璐终于变成了梦里那只黑蓝色的蝴蝶。她换到自己喜欢的行业，事业已经小有成就；以前她“得理不饶人”“挺歪的”，现在她不需要用外表的强硬来掩饰内心的脆弱；她给予儿子无条件的爱，“我不会再像我妈对我一样来对待儿子，他是无辜的，代际传递到我这里就停止。”
回顾治疗抑郁症的过程，王璐认为药物能占一半功劳，心理咨询占另一半。倘若要选择痊愈最关键的因素，她会归功于药物。如果没有药物来调节大脑的激素水平，她不会有足够的行动力或者意志力去做心理咨询。
2022 年 11 月，结束一段恋情后，王璐复发了。这次，她有了经验，不像上次那样硬挺着，“吃药能好的事就吃药”，又开始吃文拉法辛。从两片到一片，定期去医院复查，到现在她还在吃药。医生建议她再吃个两三年，而后在生活状态平稳的情况下慢慢减药。王璐知道复发一次会增加她终身患病的几率，有的人到死都带着病。即便她一辈子都要吃药，她也接受，“总比你天天死磕强。”
她把得抑郁症的经历比作游戏里的打怪升级——打败抑郁症这只“怪物”，她变成了“升级版”的自己。复发，不过是再“升级”一次。虽然一再“升级”，可要说从得病到治愈一路走来得到的大于失去的，并非如此。“我永远都忘不掉那种痛苦，不是常人能忍受的。你觉得每天被‘凌迟’会是一种很好的感受吗？”
作为过来人，谈到给病友们的建议，王璐坚定地说：“一定能好。要相信一定能好。你看我那时候多严重，我没有工作，没有收入，房子有房贷，当时都准备卖了。离婚了，儿子和我妈都有不同程度的抑郁情绪。我在人生最底最底的地方，我都走出来了。别放弃，也别担心，一定能好。”
停药后，小蒋脑子会有过电的感觉，心脏会突然咯噔慌一下；白天维持稳定的情绪明显比吃药时要困难，偶尔会崩溃，但负面情绪总会过去。当被“人生完蛋了”等想法包围时，小蒋会特意做让自己快乐的事情来转移注意力，比如在武汉街边吃一碗臭豆腐、看看公园里玩耍的小孩子。面对失业找工作的压力，面对离婚危机、生育压力，马上三十岁的她都熬过来了。
小蒋不觉得抑郁症引起的痛苦在“凌迟”她，她的痛苦绵延得很长很长，几乎贯穿她的一生。八岁那年，同村的男性猥亵了她。她没敢跟任何人说，包括爸妈。从此，她有了秘密。那时她还不清楚对方行为的意义，但她隐隐约约感觉到这是一件很不好的事情。
原来，她在课堂上手总举得最高、积极回答问题，成绩稳居班级前三；事情发生后，她想把自己藏起来，上课一言不发，成绩一落千丈。班主任问她是不是家里出了什么事，她低着头，不敢说话。老师不放心，到家里来家访。小蒋躲在门后面，任妈妈怎么喊她都不出来。老师走了以后，妈妈在院里院外喊她，她依旧一声不吭。她怕一开口就会泄露自己的秘密。她怕泄露了秘密，就没人会爱她了。在重男轻女的家庭里长大，她得到的爱本就不多。
爸爸妈妈外出打工后，奶奶找了个“后老头”。老头脾气火暴，饭菜不合胃口就掀桌。他总用阴森的目光盯着小蒋，导致小蒋现在做噩梦偶尔还会梦到他拄着拐杖朝自己走过来。有时候，他会跑到小蒋的房间里，坐在她的床边不停地抽烟。小蒋本能地感受到危险。
那段时间，她每天都蒙在被子哭，绝望地写信向爸爸妈妈求救，求他们带自己走，再穷她也想待在父母身边。爸爸回信教导她“你要好好听话，不要惹奶奶生气”。
上初中时，为了上学方便，奶奶带着她和弟弟在小镇上租了一个地下车库住。从地下车库走去学校的路上，一个男人骑着自行车迎面过来，捏了一把她的胸部。小蒋吓得头都不敢抬、看都不敢看。另一次，也发生在马路上。她没对任何人说，家里没有可以让她依靠的人。她唯一想到解救自己的办法是努力念书、读大学。她以为只要离开这个家、离开这个让她痛苦的地方，就好了。当她发现即便读了大学，她还是那个她时，抑郁症爆发了。
有时，小蒋分不清自己是不是抑郁、是不是恢复了正常。八岁以后，她就没快乐过，她的生活一直是灰色的。她总觉得别人头顶是一片晴天，而自己头顶是一片乌云。她努力想过上正常的生活，可不知道自己是不是做到了。
不是所有痛苦都能被描述成“疾病”，有些痛苦无药可医。对于世间的痛苦，很多时候我们无能为力，但抑郁症确实是一种可以被治愈的疾病，虽然治疗过程缓慢、曲折、又充满挑战。明明可以治愈，却对抑郁症引发的痛苦置之不理，那太遗憾了。
小蒋和我通话那天，刚好是她三十岁生日。上午参加完一场面试，想到自己的人生现状，她蹲在路边哭了起来。骑电动车路过的两个男生递过来两个口罩，小蒋以为是广告，摆手说不要。对方坚持递过来，她接了下来。口罩上没有广告。可能是男生口袋里没有纸巾，只能递来口罩当代替。陌生人的善意让她感到温暖。通话过程中，她提了好几次那位来家访的班主任，还有知道她经济条件不好、为她争取免费药物的医生，还有告诉她实在没钱可以不交咨询费的心理咨询师。别人对她的好，她都记得，然后放在心里不断反刍。
我问她三十岁有什么生日愿望。小蒋说：“我希望自己可以一个人去想去的地方，我还想要摆脱婚姻。我内心有一个非常强的冲动，想重新来过我的人生。以前我总是依靠别人，我很恐惧孤独，现在我好像觉醒了，明白一定要靠自己。我不知道自己能不能做到，至少我有尝试的勇气，我想试试看。”
最后，附上马弘医生给抑郁症患者的建议：
2.降低生活中的风险因素。比如原来的工作环境充满压力，可以考虑改变工作内容。
3.提高保护因素出现的频率。定期做些能让自己开心的事情，可以捡起来原来的爱好；养小动物也是选项之一。
4.运动。运动是良方，要养成运动的习惯。想预防抑郁，运动；想治疗抑郁，运动，同时要注意安全。
文章来源：科普中国
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